-Deficiencia+Auditiva.

EDUARDO LÓPEZ IGLESIAS 2ºC AFAD/DISCAPACITADOS/DEFICIENCIA AUDITIVA

Descripción General de la deficiencia auditiva, causas y soluciones  - //__Hipoacusia__//: disminución de la capacidad auditiva que permite adquirir el lenguaje oral por la vía auditiva. - //__Cofosis__// (sordera): pérdida total de la audición y el lenguaje se adquiere por la vía visual. El __**diagnóstico precoz**__ y la __**rehabilitación adecuada**__ previenen la consecuencia más importante de la __**Hipoacusia infantil**__, crecer sin un lenguaje.  1.Clasificación:  **- Según parte del oído afectada:** ~ __//Hipoacusia de transmisión//__: la zona alterada es la encargada de la transmisión de la onda sonora. La causa se sitúa en el oído externo o medio, también las producidas por lesión de la trompa de Eustaquio, que es un conducto que une el oído medio con la rinofaringe. Hay una deficiencia de la transformación de energía en forma de ondas sonoras a ondas hidráulicas en el oído interno por lesiones localizadas en el oído externo y/o en el oído medio. ~ //__Neurosensorial__//: en el oído interno y/o en la vía auditiva. Se llama también **Hipoacusia de percepción** y la causa radica en el oído interno o estructuras centrales (nervio auditivo, etc.). Los sonidos graves los oyen relativamente bien y en algunas ocasiones y bajo determinadas circunstancias pueden mantener una conversación. Cualquier sordera superior a 60 dB indica una pérdida neurosensorial pura o mixta. //~ __Hereditarias genéticas:__// ~ __//Adquiridas//__: **- Según el momento de aparición:** ~ //Prelocutivas//: se adquieren antes que el lenguaje. ~ //Postlocutivas//: se adquieren después del lenguaje y son de mejor pronóstico. ~ //Leves//: pérdida inferior a 40 decibelios. ~ //Moderadas//: de 40 a 70 decibelios. ~ //Severas//: superior a 70 decibelios. Conforme a la Seguridad Social se considera una persona sorda a partir de 75 decibelios. ~ //Sordera o Cofosis//: no se oye. 2.Causas: ~ //Infecciones congénitas:// Toxoplasmosis, rubeola, herpes simple, sífilis, citomegalovirus ~ //Infecciones postnatales//: meningitis bacteriana, paperas, sarampión, rubeola, etc. Las paperas (parotiditis) constituyen la causa más frecuente de sordera en los niños. ~ //Traumáticas//. ~ //Hiperbilirrubinemia// (aumento de la bilirrubina en sangre), generalmente debida a incompatibilidad Rh ~ //Ototóxico//: Antibióticos tipo estreptomicina, tobramicina, gentamicina, tomados por la madre y atraviesan la placenta. ~ //Antibióticos//: kanamicina, neomicina, estreptomicina, gentamicina, vancomicina, furosemida, etc. ~ //Prematuridad//. ~ //Autosómicas recesivas:// Hipoacusia profunda aislada, síndrome de Usher, etc. El gen anómalo tiene que existir en ambos progenitores. La sordera se presenta de forma aislada, en el 70% de los casos ( Malformaciones de Scheibe, Michel y Mondini) o asociada a otras anomalías en el 30%. ~ //Autosómicas dominantes:// síndrome de Waardenbrug, síndrome de Alport, Hipoacusia profunda aislada, otoesclerosis coclear, etc. ~ //Recesivas ligadas al cromosoma x:// Hipoacusia profunda asociada con daltonismo, síndrome tipo Alport. ~ //Mitocondriales//: síndrome de KearnsSayre, etc. ~ //Malformativas//: Microsomía hemifacial, síndrome de Goldenhar, etc. ~ //Presbiacusia//: pérdida gradual de la audición a medida que la persona envejece. Las causas genéticas van adquiriendo mayor importancia según se va progresando en el conocimiento de las enfermedades y van disminuyendo las causas adquiridas al potenciarse su prevención. 3.Indicadores de riesgo  4.Epidemiología : La prevalencia de la Hipoacusia en el recién nacido y en el lactante es de 1,5- 6 casos por 1000 nacidos vivos, según se trate de severa o de cualquier grado. En la edad escolar la prevalencia de Hipoacusia de más de 45 dB es de 3 por 1000 niños y de cualquier grado hasta de 13:1000. Consulte al médico si observa en el niño alguna de las siguientes pautas: __De 0 a 3 meses__ - Ante un sonido no hay respuesta refleja del tipo parpadeo, despertar, etc. - Emite sonidos monocordes. __De 3 a 6 meses__ - Se mantiene indiferente a los ruidos familiares. - No se orienta hacia la voz de sus padres. - No responde con emisiones a la voz humana. - No emite sonidos para llamar la atención. - Debe intentar localizar ruidos __De 6 a 9 meses__ - No emite sílabas. - No atiende a su nombre. - No se orienta a sonidos familiares. __De 9 a 12 meses__ - No reconoce cuando le nombran a sus padres. - No entiende una negación. - No responde a “dame” si no va acompañado del gesto con la mano. __De 12 a 18 meses__ - No señala objetos y personas familiares cuando se le nombran. - No responde de forma distinta a sonidos diferentes. - No nombra algunos objetos familiares. __De 18 a 24 meses__ - No presta atención a los cuentos. - No identifica las partes del cuerpo. - No construye frases de dos sílabas. __A los 3 años__ - No se les entiende las palabras que dice. - No contesta a preguntas sencillas. __A los 4 años__ - No sabe contar lo que pasa. - No es capaz de mantener una conversación sencilla. ** - Diagnóstico: **Para un diagnóstico precoz se requiere de equipo electromédico especializado. Hay dos tipos de exámenes: __Pruebas subjetivas: __ requieren la respuesta consciente del paciente: - //Audiometría tonal: // la Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma. El paciente debe entrar en una cabina insonorizada y colocarse unos auriculares. A continuación, el audiólogo, le irá presentando una serie de sonidos a los que deberá responder levantando la mano. Estos sonidos irán disminuyendo de volumen hasta que se hagan inaudibles. Es entonces cuando se determina el "umbral auditivo", es decir, hasta donde el paciente es capaces de oír. Esta misma tarea se repetirá varias veces con diferentes sonidos, al final sabremos cuanto es capaz de escuchar el paciente para cada sonido evaluado. La duración aproximada de la prueba es de unos 15 minutos. - //Logoaudiometría: // la logoaudiometría es una prueba que tiene como fin evaluar la capacidad de una persona para escuchar y entender el lenguaje. Se presentan al paciente una serie de palabras de aparición muy frecuente en el lenguaje. A continuación se determina el umbral de recepción verbal (nivel en el que el sujeto puede repetir correctamente el 50% de las palabras presentadas) y el umbral de máxima discriminación. // - Audiometría de Békésy: n //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">os proporciona una clasificación cuantitativa del problema auditivo e indica el nivel de la pérdida auditiva sobre todo para la comunicación lingüística: ~ //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Normoacusia //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">: de 0 a 22 decibelios. ~ //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> Hipoacusia superficial: //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> de 22 a 42 decibelios. ~ //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> Hipoacusia media //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">: de 42 a 72 decibelios. ~ //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> Hipoacusia profunda //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">: de 72 a 92 decibelios. ~ //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Anacusia: //<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> de 92 a 120 decibelios. Oye algo, pero esa audición no le sirve para oir la voz humana a pesar de ser gritada. __<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Objetivas: __ <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">no requieren de respuesta el paciente y se obtienen aunque el paciente no colabore. Son pruebas no agresivas e indoloras. Las más utilizadas son: ~ Impedanciometría completa (Timpanograma, Timpanometría, Reflejo Estapedial): la timpanometría es una prueba desarrollada para evaluar la movilidad de la membrana timpánica durante la variación de presión del aire. Para realizar la timpanometría se introduce la punta de una sonda en el conducto auditivo externo hasta obtener un sello hermético. Posteriormente, se aplica presión para facilitar la observación del comportamiento del sistema frente a los cambios de dicha presión. El reflejo estapedial es un reflejo que se produce con estímulos acústicos por encima de 70 dbs. Su finalidad es proteger el oído fijando la cadena de huesecillos. Para que se produzca tiene que estar integro el oído medio, la cóclea y el nervio estato acústico y el nervio facial. En las sorderas de transmisión está abolido; en las cocleares puede estar presente con hipoacusias de 60 dbs y en las retrococleares se suele abolir incluso con hipoacusias leves. ~ //Potenciales Evocados Auditivos//: estos potenciales son el resultado de registrar la actividad electroencefalográfica desencadenada a partir de la presentación de un estímulo acústico continuo y periódico en el tiempo. El estímulo es altamente específico en frecuencia lo cual permite obtener respuestas selectivas. Una de las grandes ventajas de esta técnica es la forma en la que se presentan los estímulos ya que nos permite valorar varias frecuencias del audiograma de forma simultanea y en ambos oídos a la vez. Esto reduce considerablemente el tiempo de examen. 5.Técnicas de evaluación: - //Técnicas de evaluación de la conducta:// se observa la reacción a un estímulo auditivo dado expresada en el comportamiento del niño. - //Reacciones condicionadas.// - //Audiometría de juego//: se transforma la medición en un juego: pulsar botón tras escuchas un sonidos, etc.). //- Audiometría convencional//: a partir de los cinco años, en una cámara insonorizada el niño recibe estímulos sonoros a través de audífonos. - //Audiometría por respuesta evocada//: potenciales evocados auditivos (PEA). - //Impedanciometría//: vemos el funcionamiento del oído medio. 6.Logopeda - Tratan las alteraciones de la audición y el lenguaje. - Valoran el desarrollo comunicativo y del lenguaje, orientando sobre las estrategias comunicativas más adecuadas. - Lleva a cabo el programa de rehabilitación auditiva y del lenguaje en Atención Temprana, Intervención Logopédica, Apoyo Pedagógico y Escolar. - Evaluación psicopedagógica del niño. - Orientación con respecto a la escolarización. <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">  <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">7.Prótesis __Externas__ - //Micrófono//: recoge los sonidos. - //Procesador//: selecciona y codifica los sonidos más útiles para la comprensión del lenguaje. - //Transmisor//: envía los sonidos codificados al Receptor. - //Receptor//. __<span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> Internas __ <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> - //Receptor – Estimulador:// se implanta en el hueso mastoides, detrás del pabellón auricular. - //Electrodos//: se introducen en el interior del oído interno (cóclea) y estimulan las células nerviosas que aún funcionan.. Estos estímulos pasan a través del nervio auditivo, que los reconoce como sonidos y se tiene la sensación de oir. 8.Rehabilitación <span style="background-color: #ffffff; color: #444444; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">__Estimulación precoz__ Las diferencias entre los niños sordos estimulados en sus primeros años de vida con respecto a otros que inician su educación a partir de los 4 – 5 años son significativas. Con la estimulación precoz se incentiva y favorece el desarrollo intelectual global y facilita al discapacitado un instrumento de comunicación. Para ello, el programa debe tocar todas las áreas: cognoscitiva, motriz, sensorial y verbal. Al nacer, la producción vocal espontánea es semejante a la de un bebé oyente, pero esa voz natural va a desaparecer progresivamente a partir de los seis o siete meses si no es estimulado adecuadamente. Hasta los tres años es cuando se desarrollan las bases de la comunicación y del lenguaje, cuando las estructuras cerebrales se encuentran en perfectas condiciones para ese aprendizaje, por lo que es indispensable actuar para que el niño adquiera la mayor cantidad posible de estructuras comunicativas y lingüísticas durante el periodo en que se encuentra biológicamente más preparado. __Logopedia__ Se centra especialmente en los procesos de comunicación, educar los restos auditivos, el aprendizaje del lenguaje oral, la educación de la voz y del habla y el perfeccionamiento progresivo de la comprensión y expresión de la lengua utilizada en el entorno social del niño. El logopeda debe intervenir sobre el niño sordo y encargarse de la formación adecuada de los padres. La labor del logopeda abarca los siguientes grandes campos: - Descubrimiento del sonido mediante equipos electrónicos y desarrollo de la atención y discriminación auditiva. - Desarrollo de estructuras fonológicas, semánticas y sintácticas básicas. - Pronunciación; el niño debe ser capaz antes de los seis años de pronunciar las palabras de manera inteligible para cualquier persona. - Reforzamiento de los conocimientos adquiridos y ampliación hacia algunos aspectos más complejos, como el caso de las estructuras del lenguaje escrito. __Métodos de comunicación__ Existen tres corrientes: - //Oralistas//: se defiende la enseñanza del lenguaje oral mediante el aprovechamiento de los restos auditivos, entrenamiento en discriminación auditiva, entrenamiento en la labiolectura. Se ayudan de aparatos que le permiten al niño detectar el lenguaje oral, como los vibrotáctiles. Los partidarios de este método exclusivamente oralista defienden la integración del sordo mediante la lectura labial y la expresión hablada por entender que la comunicación social mayoritaria y el acceso a la cultura dependen del dominio del idioma oral y cualquier otro sistema va a entorpecer su aprendizaje - Signistas o manualistas: consideran que el lenguaje de signos es el natural del sordo. Tienen un lenguaje propio que sigue las mismas etapas evolutivas que el lenguaje oral. La evolución lingüística, cognitiva y social de los niños que aprenden un sistema de signos sigue un ritmo más regular y superior que el sordo oralista. - //Bimodal//: se piensa que el niño debe comunicarse mediante el lenguaje de signos pero debe aprender el lenguaje oral para integrarse en la sociedad oyente En la actualidad se suelen agrupar las distintas propuestas educativas en dos orientaciones: // Hola chicos/as aquí os dejo un manual de atención a personas con deficiencia que me ha parecido muy interesante // <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: small;"> [] Hola wiki amigos o wiki compañeros aquí teneis unas pautas de como tratar a una persona con deficiencia auditiva a la hora de si eres su maestro o en este caso nuestro sus profes de gimnasia o de dinámica de actividades.
 * <span style="background-color: #ffffff; color: #444444; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Normalmente, las ondas sonoras atraviesan el oído externo hasta llegar al tímpano, o membrana timpánica, que inicia su vibración y pone en movimiento la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo). Estos huesecillos transfieren la energía al oído interno, en donde los fluidos que se encuentran en su interior entran en movimiento, provocando que las células ciliadas ( del caracol) transformen estas vibraciones en impulsos eléctricos, que se transmiten a través de las fibras nerviosas auditivas al cerebro. **
 * <span style="background-color: #ffffff; color: #444444; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> El lenguaje permite a los seres humanos la comunicación a distancia y a través del tiempo; es la principal vía por la que los niños aprenden lo que no es inmediatamente evidente y desempeña un papel central en el pensamiento y el conocimiento. **
 * <span style="background-color: #ffffff; color: #444444; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> Consideramos las deficiencias auditivas como aquellas alteraciones cuantitativas en una correcta percepción de la audición. **
 * - Según la causa:**
 * 1) //Recesivas//: los padres son portadores de la enfermedad pero no son hipoacúsicos.
 * 2) //Dominantes//: constituye el 10% de las hipoacusias; uno de los padres es portador del gen afecto y es hipoacúsico.
 * 1) //Prenatales//: enfermedades de la madre durante el embarazo pueden ser causa de Hipoacusia en el niño, sobre todo si se dan entre la 7 y la 10ª semana. Entre las más graves nos encontramos con la rubeola, sarampión, varicela, alcoholismo, etc.
 * 2) //Neonatales//: Traumatismo durante el parto, anoxia neonatal (falta de oxígeno), prematuridad, ictericia (aumento de a bilirrubina en la sangre por incompatibilidad Rh)
 * 3) //Postnatales//: otitis y sus secuelas, fracturas del oído, afecciones del oído interno y nervio auditivo, intoxicaciones por antibiótico, meningitis y encefalitis, tumores, etc.
 * - Según intensidad:**
 * - Adquiridas:**
 * - Genéticas:** constituyen al menos el 50% de los casos:
 * - Antecedentes familiares.**
 * - Infección en el embarazo.**
 * - Malformaciones craneofaciales.**
 * - Peso al nacer inferior a 1500 gramos.**
 * - Niveles elevados de bilirrubina en sangre.**
 * - Agentes ototóxicos en la madre o en el niño.**
 * - Meningitis de origen bacteriano.**
 * - Accidente hipóxico – isquémico.**
 * - Ventilación mecánica.**
 * - Síndromes asociados a hipoacusia.**
 * - Traumatismo craneoencefálico.**
 * - Trastornos neurodegenerativos.**
 * - Otitis media crónica.**
 * <span style="color: #444444; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;"> - Síntomas: ** <span style="background-color: #ffffff; color: #444444; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Es muy importante realizar exploraciones completas para la detección temprana de un problema de audición. El desarrollo motor temprano, las primeras adquisiciones psicosociales e incluso el lenguaje expresivo hasta los 8 meses pueden ser normales en niños hipoacúsicos, por lo que es muy difícil la valoración. Pero, nuevas evidencias demuestran que la sordera durante los seis primeros meses de vida pueden interferir en el desarrollo normal del habla y el lenguaje oral, por lo que lo ideal sería identificar a estos niños antes de los tres meses de edad y la intervención comenzarla antes de los seis meses, para prevenir las secuelas del déficit auditivo.

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Aquí tenéis una integración socio-laboral de personas con deficiencia auditiva.

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Ficha para personas sordas y ciegas

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Inclusión y accesibilidad.

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Deporte y metodología

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