-Osteoporosis

**__ Osteoporosis; __** En Europa se produce una factura a causa de la osteoporosis cada 30 segundos. Se la denomina la enfermedad silenciosa ya que la puedes tener muy avanzada y no te enteras hasta que se produce la primera fractura. Segón la organización mundial de la salud, el 40 % de las mujeres mayores de 50 años sufrirá una fractura a consecuencia de la osteoporosis.

Es una enfermedad en la que se va perdiendo masa ósea, el hueso se vuelve más delgado y frágil, resistiendo peor los golpes y rompiéndose con facilidad.

La masa ósea de una persona va aumentando a lo largo de su vida hasta llegar a un "pico máximo" alrededor de los 30 ó 35 años. A partir de esta edad existe una progresiva pérdida de masa ósea. Cuando la pérdida progresiva se acelera, a causa de enfermedades o hábitos de vida (menopausia), puede llegarse a la osteoporosis, debido a la disminución de los niveles de estrógenos (son hormonas sexuales de tipo femenino principalmente, producidos por los ovarios).

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**__Foto;__** vértebras con disminución de hueso (zonas más oscuras). Universidad de Utah. ** ¿Quién tiene riesgo de padecerla? **
 * Ser mujer.
 * Raza blanca o asiática.
 * Familia con dicha enfermedad.
 * Menopausia precoz (natural o quirúrgica).
 * Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
 * Dieta pobre en calcio, especialmente en la adolescencia y la juventud.
 * Vida con poco ejercicio físico.
 * Constitución delgada, poco peso o huesos pequeños.
 *  Consumo prolongado de ciertos medicamentos como; corticoides ( repiten la acción química de la cortisona humana, influye en la asimilación de proteínas, glúcidos (hidratos de carbono), lípidos (grasas) y minerales ), diuréticos...
 * <span class="textos" style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Enfermedades como; diabetes, hipertiroidismo, artritis reumatoide, intolerancia a la lactosa, mala absorción intestinal, alteraciones renales...

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**¿Cómo se puede prevenir?**

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;"> Hay algunos factores que son inevitables para prevenir esta enfermedad como son; (raza, sexo, edad, etc.), pero existen factores sobre los que podremos actuar a la hora de intentar evitar o retrasar la aparición de la osteoporosis. Antes de esta, los primeros síntomas que aparecerán es la premenopausia. Durante esta etapa, las grandes variaciones en la producción de las hormonas sexuales (progesterona y estrógenos) provocan anomalías e irregularidades en la aparición del flujo menstrual: <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">La ovulación ocurre con menos frecuencia.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">El flujo menstrual se vuelve irregular y su aspecto cambia.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">La premenopausia termina cuando el flujo menstrual no ha aparecido por un período de 12 meses consecutivos. En ese momento, empieza definitivamente la menopausia. La ausencia total de flujo menstrual recibe el nombre de amenorrea.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**__//¿Posibilidad de embarazo durante la premenopausia?//__** es existente siempre y cuando no se compruebe la menopausia, el organismo sigue secretando hormonas sexuales. El deseo sexual suele aumentar debido a las fuertes variaciones en la producción de las hormonas sexuales. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">** __// Los tres pilares básicos para llevar mejor la osteoporosis son; //__ **

<span class="textos" style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Ejercicio físico. (1) <span class="textos" style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Dieta adecuada con aporte diario de calcio. (2) <span class="textos" style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">El estilo de vida. (3)

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;"> (1) Se debe adecuar a la edad y características de cada persona, practicándolo de forma regular, es muy importante para mantener los huesos sanos. No debemos olvidar que ...."Los huesos, si no se usan, se pierden". Son recomendables ejercicios como: caminar, subir y bajar escaleras, danza, aeróbic, natación...Sin embargo, están contraindicados los ejercicios que incluyan flexiones, saltos o movimientos bruscos.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Se debe practicar deporte al menos 2 ó 3 veces a la semana para conservar la elasticidad y la resistencia muscular. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">(2) Debe contener cantidades suficientes de Calcio, Fósforo, Vitamina D, Lactosa y Fluor.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">El aporte de calcio es esencial para mantener los huesos fuertes y saludables durante toda la vida. En determinadas épocas, crecimiento, embarazo, menopausia, las necesidades de calcio son mayores. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">En la dieta habitual, la leche y los derivados lácteos (queso, yogur, natillas, helados,...) así como algunos frutos secos (almendras y avellanas) son las mejores fuentes de alimentación. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">En las mujeres menopausicas, además de este suplemento de calcio, puede ser muy beneficioso el llamado ** __Tratamiento Hormonal Sustitutivo__ ** que indicado y controlado por su ginecólogo, se ha demostrado que es muy eficaz para prevenir la pérdida postmenopáusica de hueso y también para prevenir fracturas osteoporóticas.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">(3) Hay diversos aspectos de la vida que deben de modificarse para prevenir la osteoporosis como dejar de fumar o beber alcohol en exceso, y vigilar en la vida diaria las posturas que se adoptan tanto en reposo como durante el ejercicio.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">__ **THS** __--- Este tratamiento NO se recomienda de manera automática a todas las mujeres. Consiste en suministrar hormonas sexuales (estrógenos y progesterona) que ya no son producidas por los ovarios. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Antes de empezar con el tratamiento, es indispensable realizar una evaluación previa que permita conocer el estado hormonal de la paciente y que permita descartar cualquier contraindicación.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">//El THS se recomienda en mujeres que presentan las siguientes molestias durante la menopausia://

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Sofocación insoportable. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Sudoración <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Dolor en las articulaciones. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Infecciones urinarias. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Resequedad vaginal. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Irritabilidad, nerviosismo. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Trastornos del sueño. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Depresión.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Este tratamiento se recomienda en el caso de mujeres que presentan un alto riesgo de osteoporosis o de enfermedades cardiovasculares. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Este tratamiento es indicado para mujeres de 50 años, pero no para mujeres de 60 años debido a posibles complicaciones cardiovasculares. La duración máxima del tratamiento debe ser 5 años. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">En algunos casos, será necesario interrumpir el tratamiento durante algunas semanas para determinar si la intensidad de las molestias ha disminuido o no.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**¿Cuáles son las hormonas utilizadas en el THS?**

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">El tratamiento se basa en la combinación de dos hormonas: __estrógenos__ (en gel o en parches) y __ p __ __rogesterona__ (en comprimidos). <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Los //estrógenos// intervienen en funciones del organismo de la mujer:

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Influyen en el metabolismo de las grasas y el colesterol de la sangre. Gracias a la acción de los estrógenos los niveles de colesterol se mantienen bajos e inducen la producción del "colesterol bueno". <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Ayuda a la distribución de la grasa corporal. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Actúa sobre el metabolismo del hueso, impidiendo la perdida de calcio del hueso y manteniendo la consistencia del esqueleto. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">El descenso de estrógenos afecta al comportamiento emocional de la mujer provocando cambios de humor, irritabilidad, depresión. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Estimula y facilita a la mujer a tener una vida sexual satisfactoria. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Estimulan la pigmentación de la piel sobre todo en zonas como pezones, areolas y genitales.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">La //progesterona// es una hormona que afecta directamente a la parte glandular del seno, induciendo aumento de tamaño de la glándula, especialmente, en los días previos a la menstruación.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Estimula una moderada retención de agua por parte del riñón, lo que se traduce en un discreto incremento del peso corporal y acumulación local de líquidos en los senos, el abdomen y los miembros inferiores. Este efecto "congestivo", que es más notorio en la segunda etapa del ciclo, se ha llamado "síndrome de tensión premenstrual" y es debido al predominio de progesterona en los días que anteceden al sangrado genital normal. Algunos experimentos han mostrado también que la progesterona podría tener un cierto efecto "depresivo" sobre la parte afectiva de la mujer, el cual puede ser más evidente también durante esa segunda fase del ciclo, o sea, en el periodo previo a la menstruación.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**¿Cómo se diagnostica la osteoporosis?**

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Las radiografías normales que se hacen a una persona cuando presenta algún traumatismo o algún dolor NO SIRVEN para hacer un diagnóstico precoz (en las primeras fases) de la osteoporosis.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Existen varias formas de valorar o medir la Densidad de Masa Osea:

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- Densitometría fotónica simple. (calcáneo, radio). Fue la primera técnica que se desarrolló. Apareció en los años 60. Con esta técnica, una fuente radioactiva atraviesa el hueso periférico. Dicha técnica sólo se puede usar en lugares como el calcáneo o el radio, donde casi todo el tejido atravesado es óseo. Quedó en desuso al desarrollarse los densitómetros de energía de rayos X. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- Densitometría fotónica dual. (columna, cadera y antebrazo). Esta técnica es semejante a la simple, pero al utilizar dos fotones (son como una ondas), el densitómetro es capaz de diferenciar el hueso de los tejidos blandos. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- La Tomografía computarizada cuantitativa. (columna, cadera y antebrazo). Es la única técnica tridimensional, volumétrica, para medir densidad mineral ósea de que disponemos. Con esta técnica hay disponibles aparatos que miden la masa ósea de columna y cadera y otros en antebrazo, aunque podría hacerse en cualquier otra localización. Tiene la desventaja del alto coste y radiación.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- La Absorciometría de doble energía de rayos-X. (mano). Es el método más extendido en la actualidad, por su baja radiación, su precisión y capacidad de medir el esqueleto axial.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- Los métodos basados en ultrasonidos. (rótula). Este índice además de aportar datos cuantitativos, evalúa aspectos cualitativos como la elasticidad, la estructura y la geometría del hueso. Tienen la ventaja de no irradiar, ser una técnica rápida, lleva menos de un minuto por exploración, son de bajo coste, el equipo es de pequeño tamaño, y no requiere personal especializado.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">La más elegida es la cuarta, ya que es la técnica que aporta una mayor precisión y fiabilidad junto con una menor radiación. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Debemos aclarar que la radiación recibida por la persona que se someta a este estudio es realmente pequeña (inferior a 3 MR): Para hacernos una idea, la dosis de la radiación que se recibe es de 100 veces menor que la recibida cuando se nos hace una radiografía de un diente o 16.000 veces menor que cuando se hace una radiografía de torax. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Esta mínima dosis de radiación es similar a la que se recibe cuando se está frente a un simple monitor de ordenador o se realiza un viaje de avión.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**¿qué tipo d****e actividad física sería la más recomendable?**

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Para el Colegio Americano de Medicina del Deporte lo aconsejable es un programa de ejercicio físico que combine actividades aeróbicas (caminar, bicicleta, natación) y de fuerza, diseñado de forma individualizada, teniendo en cuenta las limitaciones propias de la osteoporosis. Por otro lado, como las adaptaciones del hueso se van a limitar sólo a la zona que se trabaja, el programa deberá incluir ejercicios que hagan trabajar el tren superior e inferior y los músculos del tronco, particularmente los extensores. Habrá que modificar los ejercicios que incluyan la flexión anterior de la columna porque, en personas con una osteoporosis establecida, la práctica regular de este tipo de ejercicios (agacharse,…) aumenta el riesgo de nuevas fracturas vertebrales. Si existen fracturas múltiples, pérdida severa de hueso, o dolor de espalda que limitan la posibilidad de participación de esa persona en actividades físicas en las que hay que soportar el propio peso, el Colegio Americano de Medicina del Deporte recomienda cambiar por la natación, caminar en el agua, aeróbic en el agua, o ejercicios en la silla; estos ejercicios van a mejorar la fuerza muscular y el equilibrio, contribuyendo a disminuir el riesgo de caídas.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**¿Son recomendables los ejercicios de flexibilidad?**

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Sí, porque ayudan a mantener o aumentar la amplitud del movimiento. El Colegio Americano de Medicina del Deporte recomienda trabajar la flexibilidad de 5 a 7 días por semana con ejercicios de estiramiento.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**¿Qué intensidad sería la más recomendable?**

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- En el trabajo aeróbico, lo aconsejable es trabajar con pulsaciones que oscilen entre el 40 y el 70% del pulso máximo. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- En el trabajo de fuerza, lo más recomendable es comenzar con cargas del 50% de 1- RM o del 70% de la carga de 3- RM. No obstante, los mejores resultados se obtienen cuando se trabaja con cargas elevadas, por encima del 75% de 1- RM, y pocas repeticiones.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**¿Cuánto debería durar una sesión de entrenamiento?**

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- La actividad física aeróbica se debería prolongar por espacio de 20- 30 minutos por sesión, de 3 a 5 días por semana. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">- En el trabajo de fuerza, habría que hacer 2- 3 series de 8- 12 repeticiones, y vendría a durar de 20 a 40 minutos, 2 días por semana.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">__Actividad física recomendada;__ <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Hay que tener máximo cuidado con las personas que tengan muy establecida la enfermedad, para evitar la flexión anterior de la columna ( agacharse). Igualmente a las personas que hayan sufrido múltiples fracturas o pérdidas muy severas del hueso se les aconsejan ejercicios como la natación, caminar por el agua o ejercicios en una silla, mejorando la fuerza muscular y el equilibrio. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">//Algunos de los ejercicios recomendados son://

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Ejercicios de pie

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Apoyándose en el respaldo de una silla, flexionar parcialmente las rodillas, manteniendo la espalda recta. Subir y bajar lentamente. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Frente a la pared con las rodillas ligeramente flexionadas, empujar con las manos manteniendo la espalda recta.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Ejercicios sentado

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Con las manos en la nuca, inspirar profundamente mientras se llevan, con suavidad, los codos hacia atrás. Espirar mientras se vuelve a la posición inicial. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Igual que el anterior, pero con los codos a la altura de la cintura.

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Ejercicios tumbados boca arriba

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Estirar un brazo hacia atrás y presionar sobre el plano del suelo. Hacerlo con el otro alternativamente. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Sobre una superficie firme y partiendo siempre de que toda la columna (cervical, dorsal y lumbar) esté apoyada en ella. Extender y flexionar las piernas alternativamente, sin despegar las lumbares del suelo. <span style="color: #e72323; font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">**Datos estadísticos interesantes;** <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">La mitad de las mujeres que sufren una fractura de cadera pierden la capacidad para caminar sin ayuda y casi una tercera parte de éstas se vuelven completamente dependientes de otra persona. Dos de cada diez mujeres que sufren una fractura de cadera fallecen en los seis meses posteriores a la fractura. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Existe un componente hereditario muy importante en la osteoporosis. Por ello, se recomienda a las personas con antecedentes familiares de osteoporosis que se realicen revisiones periódicas de sus huesos. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Si una mujer pesa menos de 55 kilos tiene más probabilidades de padecer osteoporosis. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Aquellas mujeres a las que se les ha extirpado los ovarios antes de los 50 años tienen mayor riesgo de sufrir osteoporosis. (Menopausia quirúrgica).

<span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">Después de la menopausia, todas las mujeres deben vigilar el estado de sus huesos, puesto que en los cinco años posteriores a la menopausia, una mujer puede llegar a perder el 15 por ciento de su masa ósea. <span style="font-family: 'Times New Roman',Times,serif; font-size: 120%;">El tratamiento para la osteoporosis es crónico, es decir, se debe tomar de por vida.