-Alzheimer.

====La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer, o demencia senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhéimer es una [|enfermedad neurodegenerativa] , que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la [|memoria] y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas ( [|neuronas] ) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración [|media] aproximada después del diagnóstico de 10 años, aunque esto puede variar en proporción directa con la severidad de la enfermedad al momento del diagnóstico. ==== ====La EA es la forma más común de demencia, es incurable y terminal, que aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años de edad. Los síntomas de la enfermedad como una entidad [|nosológica] definida fue identificada por [|Emil Kraepelin], mientras que la neuropatología característica fue observada por primera vez por [|Alois Alzheimer] en [|1906]. ==== ====Por lo general, el síntoma inicial es la inhabilidad de adquirir nuevas memorias, pero suele confundirse con actitudes relacionadas con la vejez o al [|estrés]. Ante la sospecha de EA, el diagnóstico se realiza con evaluaciones de conducta y cognitivas, así como neuroimágenes, de estar disponibles. A medida que progresa la enfermedad, aparecen confusión mental, irritabilidad y agresión, cambios del humor, trastornos del lenguaje, pérdida de la memoria de largo plazo y una predisposición a aislarse a medida que los sentidos del paciente declinan. Gradualmente se pierden las funciones biológicas que finalmente conllevan a la muerte. El pronóstico para cada individuo es difícil de determinar. El promedio general es de 7 años, menos del 3% de los pacientes viven por más de 14 años después del diagnóstico. ==== ====La causa de la EA permanece desconocida. Las investigaciones suelen asociar la enfermedad a la aparición de [|placas seniles] y [|ovillos neurofibrilares]. Los tratamientos actuales ofrecen moderados beneficios sintomáticos, pero no hay tratamiento que retarde o detenga el progreso de la enfermedad. Para la prevención de la EA, se han sugerido un número variado de hábitos conductuales, pero no hay evidencias publicadas que destaquen los beneficios de esas recomendaciones, incluyendo estimulación mental y dieta balanceada. El papel que juega el cuidado del sujeto con EA es fundamental, aun cuando las presiones y demanda física de esos cuidados pueden llegar a ser una gran carga personal. ====

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====  Las causas de la enfermedad de Alzheimer (EA) no han sido completamente descubiertas. Existen tres principales [|hipótesis] para explicar el fenómeno: el déficit de la acetilcolina, la acumulación de amiloide o tau y los trastornos metabólicos. ====

====  La más antigua de ellas, y en la que se basan la mayoría de los tratamientos disponibles en el presente, es la hipótesis [|colinérgica], la cual sugiere que la EA se debe a una reducción en la síntesis del [|neurotransmisor] [|acetilcolina]. Esta hipótesis no ha mantenido apoyo global por razón de que los medicamentos que tratan una deficiencia colinérgica tienen reducida efectividad en la prevención o cura del Alzheimer, aunque se ha propuesto que los efectos de la acetilcolina dan inicio a una acumulación a tan grandes escalas que conlleva a la neuroinflamación generalizada que deja de ser tratable simplemente promoviendo la síntesis del neurotransmisor. ====

====  Otra hipótesis propuesta en [|1991], se ha relacionado con el acúmulo anómalo de las [|proteínas] [|beta-amiloide] (también llamada amiloide Aβ) y [|tau] en el cerebro de los pacientes con Alzheimer. En una minoría de pacientes, la enfermedad se produce por la aparición de mutaciones en los [|genes] [|PSEN1], [|PSEN2] y en el gen de la [|APP] , localizado en el [|cromosoma 21]. En este último caso la enfermedad aparece clásicamente en personas con el [|síndrome de Down] ( [|trisomía] en el cromosoma 21), casi universalmente en los 40 años de vida y se transmite de padres a hijos (por lo que existen, habitualmente, antecedentes familiares de enfermedad de Alzheimer en los pacientes que desarrollan la enfermedad en edades precoces). Esa relación con el cromosoma 21, y la tan elevada frecuencia de aparición de la enfermedad en las trisomías de ese cromosoma, hacen que la teoría sea muy evidente. ====

====  Otro gran factor de riesgo genético es la presencia del gen de la [|APOE4], el cual tiende a producir una acumulación amiloide en el cerebro antes de la aparición de los primeros síntomas de la EA. Por ende, la deposición del amiloide Aβ tiende a preceder la clínica de la EA. Otras evidencias parten de los hallazgos en ratones [|genéticamente modificados] , los cuales sólo expresan un gen humano mutado, el de la APP , el cual invariablemente les causa el desarrollo de placas amiloides fibrilares. Se descubrió una [|vacuna] experimental que causaba la eliminación de estas placas pero no tenía efecto sobre la demencia. ====

====  La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la pérdida de neuronas y [|sinapsis] en la [|corteza cerebral] y en ciertas regiones subcorticales. Esta pérdida resulta en una [|atrofia] de las regiones afectadas, incluyendo una [|degeneración] en el [|lóbulo temporal] y [|parietal] y partes de la [|corteza frontal] y la [|circunvolución cingulada]. ====

====La gran mayoría de los pacientes de esta enfermedad tienen o han tenido algún familiar con dicha enfermedad. También hay que decir que una pequeña representación de los pacientes de Alzheimer es debido a una generación autosomal dominante, haciendo que la enfermedad aparezca de forma temprana. En menos de un 10% de los casos, la EA aparece antes de los 60 años de edad como consecuencia de mutaciones autosómicas dominantes, representando, apenas, un 0,01% de todos los casos. Estas mutaciones se han descubierto en tres genes distintos: el gen de la proteína precursora de amiloide (APP) y los genes de las [|presenilinas] 1 y 2. Si bien la forma de aparición temprana de la enfermedad de Alzheimer ocurre por mutaciones en tres genes básicos, la forma más común no se ha podido explicar con un modelo puramente genético. La presencia del gen de la [|apolipoproteína E] es el factor de riesgo genético más importante para padecer Alzheimer, pero no permite explicar todos los casos de la enfermedad. ==== ====En 1987, se descubrió la relación de la enfermedad de Alzheimer con el cromosoma 21. Esto fue importante porque la mayoría de los afectados por el "síndrome de Down" o trisomía del cromosoma 21, padecen lesiones neuropatológicas similares a las del Alzheimer. Dentro del cromosoma 21 encontramos el gen PPA,algunos científicos afirmaron que este gen causa la Enfermedad de Alzheimer en un reducido número de familias. Sin embargo, se considera que de entre 5-10% de los familiares con la enfermedad precoz es debido a una mutación de este gen. Las investigaciones dentro de este gen se han centrado en el péptido Ab (todas las mutaciones se encuentran alrededor de este péptido). Las mutaciones producían un aumento de las concentraciones del péptido Ab. ====

==== Aunque la mayoría de los casos de Alzheimer no se deben a una herencia familiar, ciertos genes actúan como factores de riesgo. Un ejemplo es la transmisión familiar del [|alelo] e4 del gen de la apolipoproteína E. Este gen se considera un factor de riesgo para la aparición de Alzheimer esporádico en fases tardías produciendo un 50% de los casos Alzheimer. Además de éste, alrededor de 400 genes han sido también investigados por su relación con el Alzheimer esporádico en fase tardía. Así pues, los genetistas coinciden en que hay más genes que actúan como factores de riesgo, aunque también afirman que existen otros que tienen ciertos efectos protectores que conllevan a retrasar la edad de la aparición del Alzheimer. Un ejemplo es la alteración en el gen de la [|reelina], que contribuye a aumentar el riesgo de aparición de la EA en mujeres. ====

====Los primeros síntomas, con frecuencia, se confunden con la [|vejez] o [|estrés] en el paciente. Una evaluación neuropsicológica detallada es capaz de revelar leves dificultades cognitivas hasta 8 años antes de que la persona cumpla los criterios de diagnóstico. Estos signos precoces pueden tener un efecto sobre las actividades de la vida diaria. La deficiencia más notable es la pérdida de memoria, manifestada como la dificultad de recordar hechos recientemente aprendidos y una inhabilidad para adquirir nueva información. Dificultades leves en las [|funciones ejecutivas] — [|atención], planificación, flexibilidad y [|razonamiento] abstracto— o trastornos en la memoria semántica—el recordar el significado de las cosas y la interrelación entre los conceptos—pueden también ser síntomas en las fases iniciales de la EA. Puede aparecer [|apatía] , siendo uno de los síntomas neuropsiquiátricos persistentes a lo largo de la enfermedad. La fase preclínica de la enfermedad es denominada por algunos // [|deterioro cognitivo leve] //, pero aún existe debate si el término corresponde a una entidad diagnóstica independiente o si, efectivamente, es el primer estadio de la enfermedad. ====

====Los síntomas en esta fase inicial van desde una simple e insignificante, pero a veces recurrente, pérdida de memoria (como la dificultad en orientarse uno mismo en lugares como calles al estar conduciendo el automóvil), hasta una constante y más persuasiva pérdida de la memoria conocida como [|memoria a corto plazo], presentando dificultades al interactuar en áreas de índole familiar como el vecindario donde el individuo habita. ====

====Además de la recurrente pérdida de la memoria, una pequeña porción de los pacientes presenta dificultades para el lenguaje, el reconocimiento de las [|percepciones] — [|agnosia] —o en la ejecución de movimientos— [|apraxia] —con mayor prominencia que los trastornos de la memoria. La EA no afecta las capacidades de la memoria de la misma forma. La [|memoria a largo plazo] o memorias episódicas, así como la [|memoria semántica] o de los hechos aprendidos y la [|memoria implícita], que es la //memoria del cuerpo// sobre cómo realizar las acciones (tales como sostener el tenedor para comer), se afectan en menor grado que las capacidades para aprender nuevos hechos o el crear nuevas memorias. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Los problemas del lenguaje se caracterizan, principalmente, por una reducción del [|vocabulario] y una disminución en la fluidez de las palabras, lo que conlleva a un empobrecimiento general del lenguaje hablado y escrito. Usualmente, el paciente con Alzheimer es capaz de comunicar adecuadamente las ideas básicas. También aparece torpeza al realizar tareas motoras finas, tales como escribir, dibujar o vestirse, así como ciertas dificultades de coordinación y de planificación. El paciente mantiene su autonomía y sólo necesita supervisión cuando se trata de tareas complejas. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Conforme la enfermedad avanza los pacientes pueden realizar tareas con cierta independencia (como usar el baño), pero requerirán asistencia en la realización de tareas más complejas (como ir al banco, pagar cuentas, etc.). Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como las de reconocer objetos y personas. Además, pueden manifestarse cambios de conducta como, por ejemplo, arranques violentos incluso en personas que jamás han presentado este tipo de comportamiento. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Los problemas del lenguaje son cada vez más evidentes debido a una inhabilidad para recordar el vocabulario, lo que produce frecuentes sustituciones de palabras erróneas, una condición llamada [|parafasia]. Las capacidades para leer y escribir empeoran progresivamente. Las secuencias motoras complejas se vuelven menos coordinadas, reduciendo la habilidad de la persona de realizar sus actividades rutinarias. Durante esta fase, también empeoran los trastornos de la memoria y el paciente empieza a dejar de reconocer a sus familiares y seres más cercanos. La memoria a largo plazo, que hasta ese momento permanecía intacta, se deteriora. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> En esta etapa se vuelven más notorios los cambios en la conducta. Las manifestaciones neuropsiquiátricas más comunes son las distracciones, el desvarío y los episodios de confusión al final del día (agravados por la [|fatiga], la poca luz o la oscuridad), así como la [|irritabilidad] y la [|labilidad emocional] , que incluyen llantos o risas inapropiadas, [|agresión] no premeditada e incluso la resistencia a las personas a cargo de sus cuidados. En aproximadamente el 30% de los pacientes aparecen ilusiones en el reconocimiento de personas. También puede aparecer la [|incontinencia urinaria]. Estos síntomas estresan a los familiares y a personas a cargo del cuidado del paciente y pueden verse reducidos si se le traslada a un centro de cuidados a largo plazo. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">La enfermedad trae deterioro de [|masa muscular] perdiéndose la movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado de encamamiento, la incapacidad de alimentarse a sí mismo, junto a la incontinencia, en aquellos casos que la muerte no haya llegado aún por causas externas (infecciones por úlceras o [|neumonía], por ejemplo). El lenguaje se torna severamente desorganizado llegándose a perder completamente. A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y enviar señales emocionales. Los pacientes no podrán realizar ni las tareas más sencillas por sí mismos y requerirán constante supervisión, quedando así completamente dependientes. Puede aún estar presente cierta agresividad, aunque es más frecuente ver extrema apatía y agotamiento ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">El diagnóstico se basa primero en la historia y la observación clínica, tanto del profesional de la salud como la que es referida por los familiares, basada en las características neurológicas y psicológicas, así como en la ausencia de condiciones alternativas: un diagnóstico de exclusión. Durante una serie de semanas o meses se realizan [|pruebas de memoria] y de funcionamiento o evaluación intelectual. También se realizan [|análisis de sangre] y [|escáner] para descartar diagnósticos alternativos. No existe un test //pre mortem// para diagnosticar concluyentemente el alzhéimer. Se ha conseguido aproximar la certeza del diagnóstico a un 85%, pero el definitivo debe hacerse con pruebas [|histológicas] sobre tejido cerebral, generalmente obtenidas en la [|autopsia]. Las pruebas de [|imagen cerebral] — [|Tomografía axial computarizada] (TAC), [|Resonancia magnética nuclear] (RMN), [|tomografía por emisión de positrones] (TEP) o la [|tomografía computarizada por emisión de fotón único] —pueden mostrar diferentes signos de que existe una demencia, pero no especifica de cuál se trata. Por tanto, el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer se basa tanto en la presencia de ciertas características neurológicas y neuropsicológicas, como en la ausencia de un diagnóstico alternativo y se apoya en el escáner cerebral para detectar signos de demencia. Actualmente existen en desarrollo nuevas técnicas de diagnóstico basadas en el procesamiento de señales electroencefalográficas. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Una vez identificada, la expectativa promedio de vida de los pacientes que viven con la enfermedad de Alzheimer es aproximadamente de 7 a 10 años, aunque se conocen casos en los que se llega antes a la etapa terminal, entre 4 y 5 años; también existe el otro extremo, donde pueden sobrevivir hasta 21 años. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">La //Asociación del Alzheimer// es el organismo que ha establecido los criterios diagnósticos más comúnmente usados, registrados en los//Criterios NINCDS-ADRDA del Alzheimer//. Estas pautas requieren que la presencia de un trastorno cognitivo y la sospecha de un síndrome demencial, sean confirmadas con una evaluación neuropsicológica a modo de categorizar el diagnóstico de Alzheimer en dos: posible o probable. La confirmación histológica, que incluye un examen microscópico del tejido cerebral, es requerida para el diagnóstico definitivo del Alzheimer. Estos criterios incluyen que la presencia de un trastorno cognitivo y la sospecha de un síndrome demencial, sean confirmados por evaluaciones neuropsicológicas para distinguir entre un diagnóstico posible o uno probable de la enfermedad de Alzheimer. Se ha mostrado fiabilidad y validez estadística entre los criterios diagnósticos y la confirmación histológica definitiva. Son ocho los dominios cognitivos que con más frecuencia se dañan en la EA: la memoria, el [|lenguaje], la percepción, la atención, las habilidades constructivas y de [|orientación] , la resolución de problemas y las capacidades funcionales. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Las evaluaciones neuropsicológicas, incluyendo el examen mini-mental, son ampliamente usadas para evaluar los trastornos cognitivos necesarios para el diagnóstico de la EA. Otra serie de exámenes más comprensivos son necesarios para una mayor fiabilidad en los resultados, especialmente en las fases iniciales de la enfermedad. El [|examen neurológico] en los inicios del Alzheimer es crucial para el [|diagnóstico diferencial] de la EA y otras enfermedades. Las entrevistas a familiares también son usadas para la evaluación de la enfermedad. Los cuidadores pueden proveer información y detalles importantes sobre las habilidades rutinarias, así como la disminución en el tiempo de la función mental del paciente. El punto de vista de la persona a cargo de los cuidados del paciente es de especial importancia debido a que el paciente, por lo general, no está al tanto de sus propias deficiencias. Muchas veces, los familiares tienen desafíos en la detección de los síntomas y signos iniciales de la demencia y puede que no comuniquen la información de manera acertada al profesional de salud especializado. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"><span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> *Una vez aclarada la información sobre esta enfermedad, debemos aclarar los recursos de intervención y las herramientas y formas de trabajo que debemos manejar para que las personas que padezcan alzheimer lleven una forma de vida mejor y mas cómoda en la medida de lo posible. En mi opinión los fármacos que se le pueden recetar a una persona con un transtorno cognitivo de este tipo no son la parte fundamental de un tratamiento, existen recursos de intervención con los cuales podemos generar estímulos en personas con esta discapacidad y retrasar el avance. El entorno y vivencias que estas personas tengan día a día juegan un papel fundamental y aunque no en todas las personas pueda tener el mismo efecto,deberiamos ,a través de la observación diaria, establecer unas pautas y metodos de actuación conforme a como beneficia a estas personas. A continuación podemos observar distintas herramientas que pueden ser útiles dependiendo de la personalidad de cada persona:  ====

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> __ Retrasar el avance __
====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">El avance de la enfermedad puede ser más rápido o más lento en función del entorno de la persona con alzheimer. No es una situación fácil y la familia tendrá que hacer grandes esfuerzos para ofrecerle a la persona con alzheimer un entorno lo más favorable posible. ====

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">-Aceleradores de la enfermedad

 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> § Estrés familiar ====
 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> § Cambios bruscos en las rutinas diarias ====
 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> § Cambio a un domicilio nuevo y desconocido (como son las residencias de mayores) ====
 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> § Ambiente familiar feliz ====
 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> § Hacer ejercicio ====
 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> § Socializar con sus amigos u otras personas ====

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">Intervención psicosocial
====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Existen ciertas evidencias de que la estimulación de las capacidades [|cognitivas] ayuda a ralentizar la pérdida de estas funciones y habilidades. Esta estimulación consiste en trabajar aquellas áreas que aún conserva el paciente, de forma que el entrenamiento permita compensar las pérdidas que el paciente está sufriendo con la enfermedad. ==== ==== <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Las intervenciones psicosociales se usan conjuntamente con el tratamiento farmacológico y se clasifican en abordajes orientados al comportamiento, las emociones, lo cognitivo y la estimulación. Las investigaciones sobre la efectividad de estas intervenciones aún no se encuentran disponibles y, de hecho, rara vez son específicas a la EA, enfocándose en la demencia en general. [|139]  ==== ==== <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Las [|intervenciones en el área del comportamiento] intentan identificar y reducir los antecedentes y consecuencias de los problemas de [|conducta]. Este abordaje no ha mostrado éxito en mejorar el funcionamiento general del paciente, en especial en relación con su entorno, pero ha podido ayudar a reducir ciertos problemas específicos de comportamiento, como la incontinencia urinaria. Existe aún una falta de datos de calidad sobre la efectividad de estas técnicas en otros problemas como las deambulaciones del paciente. ==== ==== <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Las intervenciones orientadas a las emociones incluyen la [|terapia de validación], la terapia de reminiscencia, la psicoterapia de apoyo, la integración sensorial (también denominada//snoezelen//) y la terapia de presencia estimuladora. La psicoterapia de apoyo ha tenido poco estudio científico formal, pero algunos especialistas le encuentran utilidad en pacientes con trastornos leves. La terapia de reminiscencia incluye la discusión de experiencias del pasado de manera individual o en grupo, muchas veces con la ayuda de fotografías, objetos del hogar, música y grabaciones u otras pertenencias del pasado. Igualmente, en esta terapia, no hay muchos estudios de calidad sobre su efectividad, aunque puede resultar beneficiosa para la [|reestructuración cognitiva] y el humor. La terapia con presencias estimuladas se basa en las //teorías de la adherencia// e implica escuchar voces grabadas de los familiares y seres más cercanos del paciente con Alzheimer. Las evidencias preliminares indican que dichas actividades reducen la [|ansiedad] y los comportamientos desafiantes. ==== ==== <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Finalmente, la terapia de validación se basa en la aceptación de la realidad y la experiencia personal de otras personas, mientras que la integración sensorial se basa en ejercicios guiados que estimulan los sentidos. Aún no hay suficientes evidencias que apoyen el uso de estas terapias en pacientes con Alzheimer. ==== ==== <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">La finalidad de las [|terapias cognitivo-conductuales], que incluyen la orientación y la [|rehabilitación cognitiva] , es reducir las [|distorsiones cognitivas]. La orientación hacia la realidad consiste en la presentación de información acerca de la época, el lugar o la persona con el fin de aliviar su entendimiento acerca de sus alrededores y el lugar que ellos desempeñan en dichos sitios. Por el otro lado, el entrenamiento cognitivo intenta mejorar las capacidades debilitadas al ejercitar las habilidades mentales del paciente. Ambos ejercicios han mostrado cierta efectividad en el mejoramiento de las capacidades cognitivas. Sin embargo, en algunos estudios, estos efectos fueron transitorios y en otros tenían un efecto negativo, pues añadían frustración al paciente, según los reportes. ==== ==== <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;">Los tratamientos orientados a la estimulación incluyen la [|arteterapia], la [|musicoterapia] y las [|terapias asistidas por mascotas] , el [|ejercicio físico] y cualquier [|actividad recreacional]. La estimulación tiene apoyo modesto al ser aplicado con la intención de mejorar la conducta, el humor y, en menor grado, el funcionamiento del paciente. Sin embargo, si bien son efectos importantes, el principal beneficio reportado entre las terapias de estimulación es el mejoramiento en las rutinas de la vida diaria del paciente. ==== ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> Resulta interesante la innovación en las actividades que se pueden realidad con estas personas. Lo esencial que tenemos que tener en cuenta es intentar que se sientan felices, ya que alprovocar situaciones en las cuales estimulemos de forma positiva a una persona, podemos provocar una reacción en la cual esa persona pueda llegar a sentirse feliz y olvidarse de otros muchos problemas durante el dia entero. ==== ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">Aqui dejo un vídeo en el cual se trabajan aspectos como la atención y entendimiento ,por medio de una terapia con perros y además de otras actividades con música y juegos que favorecen los aspectos cognitivos y conductuales de la persona. ====
 * ====<span style="background-color: white; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 11pt;"> Existe un gran abanico de posibilidades a nuestro alcance con el cual podemos intervenir de forma adecuada en el dia a dia de estas personas para mejorar su estilo de vida. Actualmente no existe una cura definitiva para el alzheimer, pero si existen actividades y entornos en los que estas personas pueden encontrarse más agustos y de esta forma favorece su salud. ====

====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">Como hemos podido comprobar en este video ,terapias de este estilo pueden llegar a favorecer en gran medida a personas con discapacidades cognitivas de este tipo, pero no debemos encasillar un tratamiento para todos los casos, ya que cada persona y su grado de discapacidad es completamente distinto, por lo que deberemos establecer un protocolo de actuación para trabajar con estas personas el cual se basaría en: ====
 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">Observación diaria de comportamiento de la persona en cada uno de los momentos y situaciones del dia: Tareas cotidianas como son el desayuno ,comida y cena; Forma de comunicarse, expresarse e interactuar con otras personas ( forma en como lo hace o si tiene dificultad o no). ====
 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">Elaborar una serie de actividades y acciones de acuerdo con los aspectos y comportamientos en los que pretendemos incidir de esa persona ,lo cual estará ligado y determinado por el anterior paso de observación. ====
 * ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">El útimo paso consistiría en la actuación, la cual podrá tomar un camino u otro e ir variando dependiendo de como incida en la persona y que respuesta provoque, ya que no existe un modelo único de actuación ====

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">**__Cuidados__**
====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">Debido a que el Alzheimer no tiene cura definitiva, con el tiempo el paciente cae en un estado de imposibilidad de autosuficiencia para cuidar de sí mismo, por lo que los cuidados por terceros son una medida vital para esa deficiencia y deben ser abordados cuidadosamente durante el curso de la enfermedad. ==== ====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">En las fases tempranas y moderadas, las modificaciones al ambiente donde vive el paciente y a su estilo de vida, pueden darle seguridad y reducirle las cargas al cuidador. ====

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">La alimentación durante nuestras vidas puede ser esencial para mantener nuestra salud en buen estado.
====<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> Los componentes de una [|dieta mediterránea], que incluyen [|frutas] y [|vegetales] , pan, [|cebada] y otros [|cereales] , [|aceite de oliva] , [|pescados] y [|vino tinto] , pueden de manera individual o colectiva, reducir el riesgo y el curso de la enfermedad de Alzheimer. Varias [|vitaminas], tales como la [|vitamina B12] , [|B3] , [|C] o el [|ácido fólico] parecen estar relacionadas con una reducción del riesgo de la EA. Hay diferentes actividades intelectuales, como el jugar [|ajedrez] , [|Go] , la lectura, el completar [|crucigramas] o las interacciones sociales frecuentes, que parecen retardar la aparición y reducir la gravedad del Alzheimer. ==== <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"><span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"><span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"><span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"> <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;"><span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">